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  • 九旬老人遭遇化脓性胆管炎命悬一线 我院“三镜合一“微创术助他转危为安
  • 发布时间:2021-08-30 06:33:42

  • 胆结石发作真的可以“痛死人”!前不久,90岁的张大爷因胆结石导致化脓性胆管炎,被送我院肝胆外科急救,当时几近休克,生命垂危。该科郑明友主任带领团队为患者施行了“十二指肠镜+腹腔镜+胆道镜“三镜联合的微创手术。不仅手术过程轻松,术后第二天张大爷就已经可以下床活动,身体状况明显好转。

    郑明友主任在为患者做“三镜合一”微创术

    “ 早知道这么简单,我早就该来做这个手术了!”张大爷由衷感谢郑主任给了他第二次生命,称自己更有信心活到一百岁。据了解,我院肝胆外科从1997年开始探索对胆道疾病采取“三镜合一”的微创方法治疗,该技术对高危且有严重合并症,外加高龄患者尤其适用。


    九旬老人反复胆结石发作

    “我都这把年纪,不想再去挨一刀了“”每次胆结石发作医生建议做手术时,张大爷总是反复念叨这句话。此前张大爷胆结石发作时都有发热、腹痛等不良反应,但一听说开刀就是不愿意。前不久,张大爷的胆结石再度发作,出现了严重并发症。不仅脸色蜡黄,血压竟只有正常值的 70%,送入我院肝胆外科时人已失去知觉,情况非常危急。经查,张大爷是胆管结石引起的急性梗阻性化脓性胆管炎,同时他心肺功能差,肝功能已损害,神智不清,已是危重症,其死亡率极高。

    “三镜合一”为他轻松取石解压

    “请为我爸爸尽快开刀!” 家属向郑主任提出了请求。“现在开刀,对老人来说并不合适!”郑主任耐心的向家属解释,患者情况复杂,其多个器官功能已受到严重损害,尤其是凝血功能差,开刀很可能止不住血,下不了手术台这时,郑主任提出了采用“三镜合一”的治疗方案。这时,郑主任提出了采用“三镜合一”的治疗方案。所谓“三镜合一”就是将“十二指肠镜+腹腔镜+胆道镜”联合运用,用微创方式取出胆管结石。这个方法疗效好、恢复快和功能保留好,非常适用于高龄、有并发症的危重症患者。术中,医生先用十二指肠镜经患者口腔放入一根导管进入胆道,帮助胆道引流、减压,控制感染。很快,患者体温恢复正常,血压得到有效控制。患者还被发现有胆囊穿孔、腹膜炎等复杂情况,医生又利用腹腔镜对其腹腔清理,并通过胆道镜将崁顿在胆管的结石全部取出,患者情况进一步好转,整个过程非常顺利。术后第二天,患者就可以进食,并且已经可以下床活动。

    之外,郑明友主任为患者采取的是“胆管一期缝合”即直接缝合的方式来处理胆管切口。传统方式是在胆管缝合前,在胆管内安置T 管,隔 5、6 周才拔管。虽然这样做可以减压减少胆漏,但其缺点是让患者生活不便,胆汁丢失,同时食欲消化功能减弱并增加逆行性感染的几率。而“胆管一期缝合”的优点是可保持胆管的完整性,避免胆汁丢失、术后恢复快和无需带管,有利于提高生活质量,但这项技术需要极高的技巧。

    专家

    提醒

    重庆胆道疾病高发

    吃得太好或吃生食都是因

    ?   郑明友主任提醒,重庆是胆道疾病的高发地区,这和生活水平、饮食习惯等都有关。一般生活水平高容易发生胆囊结石,如脂肪摄入过多;生活水平低则容易发生胆管结石,如吃生食导致的寄生虫感染。如果是胆囊结石则可以根据情况保守治疗,但一旦发生胆管结石则危害很大,它极易引起肝功能损害、急性梗阻性化脓性胆管炎、急性肝源性胰腺炎甚至胆管癌,一旦发生几乎就是危急重症,最好及时手术取出。

    ?    郑主任提醒患者:一旦有了胆道疾病一定要及时就医。同时要对现代医疗技术有信心。尤其若被诊断为胆管结石切莫犹豫,在正规专业医疗团队的技术和设备保障下,选择合适的手术方式,胆道疾病完全可以被治愈。



    医师介绍

    郑明友

    肝胆外科主任,主任医师。从医近三十年,对各种肝胆胰外科肿瘤、疑难病诊治经验丰富。

    擅长:肝肝、胆道、胰腺、壶腹部各种良恶性肿瘤,肝硬化、各种脾脏疾病、肝内外胆管结石、复杂胆道疾病等疑难疾病的手术治疗;腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜、肿瘤的微波刀消融等微创手术治疗;各种黄疸、重症急性胰腺炎、急慢性胰腺炎的诊疗。

    联系方式

    电话:028-63504612

    微信:cqsrmyy-gdwk

    本文内容来源于《重庆商报》